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简单的床边测试可以改善慢性背痛的诊断,可以

时间:2019-06-12编辑:Black

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  简单的床边测试可以改善慢性背痛的诊断,可以指导治疗

  2009年4月6日

  马萨诸塞州综合医院(MGH)研究人员开发的一种简单而廉价的评估疼痛的方法,比目前使用的技术更好地区分神经性疼痛 - 由神经系统损伤引起的疼痛 - 来自其他类型的慢性背痛。

  能够更精确地确定疼痛的潜在性质对于选择最佳治疗方法至关重要。该报告发表在4月7日的开放获取期刊PLoS Medicine上。

  “目前,临床医生仅通过询问疼痛程度来衡量疼痛,使用从轻度到中度到重度的量表或要求患者将疼痛从1到10评定,”MGH部神经可塑性研究小组的医学博士Joachim Scholz说。麻醉和重症监护,该研究的主要作者。 “这种方法错过了反映引起疼痛的机制的关键特征。”

  神经可塑性研究小组主任,该文章的高级作者,医学博士,医学博士Clifford Woolf补充说:“通过评估疼痛的各个组成部分,我们的方法可以为每位患者创建一个”疼痛指纹“。

  为了确定可能表明潜在疼痛机制的特定症状和体征,研究人员首先招募了187名患有已知疾病引起的慢性疼痛的患者。一些患者患有与糖尿病或带状疱疹相关的神经病变,其他患者有腰痛,有或没有脊髓神经根损伤的证据。这些参与者接受了广泛的病史和体格检查,包括可在床边或办公室就诊时进行的23项简单检查。疼痛相关症状和体征的不同关联模式允许对具有神经性疼痛的患者的六个亚组和具有非神经性疼痛的两个亚组进行分类。

  基于对这些结果的详细分析,该团队开发了疼痛的标准化评估(StEP) - 一组6个问题和10个物理测试,最能区分神经性和非神经性疼痛。为了测试StEP的有效性,他们与来自英国剑桥大学教学医院Addenbrooke医院的研究人员合作,他们招募了137名患有慢性腰痛的患者。为了确定他们的疼痛是否是神经病,患者由两名医生(一名神经外科医生和一名风湿病学家)和一名物理治疗师组成的跨学科团队进行评估。然后,参与者接受了经过专门培训的研究人员的StEP评估,该研究人员没有告知临床评估结果。

  相关故事心脏病发作更可能是致命的,而且比率正在上升老年女性的研究显示频繁,持续的背痛和死亡率之间的关联研究检查背痛随着时间的推移模式不仅仅是10到15分钟的StEP评估能够准确地判断是否或者不是参与者的背部疼痛是神经性的,它也优于现有的神经性疼痛筛查试验,甚至优于脊柱的MR成像,这可能会产生误导,因为很多人都有明显的脊髓椎间盘退变,很少或没有疼痛。

  Scholz解释说,“神经性和非神经性疼痛的治疗方法是完全不同的,如果诊断错误,患者可能会接受治疗,包括手术,但不能改善疼痛。我们发现StEP是治疗腰痛的有效诊断工具。并将进行进一步的研究,以确定我们的临床方法在其他类型的疼痛中的有用性。关键的测试将是看到不同亚型疼痛的患者如何对不同的治疗方法做出反应,我们希望在不久的将来检查。

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  “奥巴马政府和国立卫生研究院对评估竞争性医学治疗的疗效表现出极大的兴趣,”伍尔夫说。 “我们比较了不同诊断工具的灵敏度和精确度,并制定了一种优于标准高科技成像方法的低技术方法,展示了循证医学如何既能改善医学实践又能降低成本。”通过发布StEP作为PLoS Medicine文章的补充,研究团队正在为临床医生广泛提供评估。

  出处:http://www.mgh.harvard.edu/