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支架内血栓形成

时间:2019-06-12编辑:Black

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  支架内血栓形成

  2007年5月11日

  在过去的一年中,在没有至少考虑“血栓形成”的情况下,很难说出“支架”这个词,这是一种罕见但严重的并发症,一直引起介入心脏病学家和患者的注意。

  在心血管血管造影和干预学会(SCAI)第30届年度科学会议上,一个国际专家小组分享了他们对支架血栓形成原因或血凝块形成的看法,以及最新的预防研究。

  该研讨会是SCAI在解决支架血栓形成问题时采取的几个主动措施中最新的一个。

   其他包括食品和药物管理局循环系统设备咨询小组面前的证词和临床警报的发布,建议医生采取实际步骤降低这种可能危及生命的晚期并发症的风险。

  “支架血栓形成问题,尤其是放置药物洗脱支架后的晚期支架内血栓形成问题至关重要,”该会议的共同主持人和SCAI“S总裁”的FSCAI医学博士Gregory J. Dehmer说。在这个及时的话题上继续保持极高的水平。

  “

  药物洗脱支架是金属网状管,支撑心脏中开放的狭窄动脉,同时缓慢释放药物以防止支架内瘢痕组织的积聚。这些微型装置在防止冠状动脉再狭窄或再狭窄方面非常成功,与裸金属支架相比,其降低了40-60%。然而,最近几项跟踪支架置入术后4至5年患者预后的分析显示,药物洗脱支架内的血栓比裸金属支架内部更容易形成血栓。目前尚不清楚风险差异有多大,但现有数据表明,与裸金属支架相比,药物洗脱支架每年使晚期支架内血栓形成的风险增加约0.2%。当发生这种情况时,患者可能遭受心脏病发作甚至死亡。

  年会研讨会将讨论与支架血栓形成相关的几个关键主题,包括亚急性血栓形成,在支架植入后的几天内发生;晚期血栓形成,在支架植入后数月或数年;和药物洗脱支架之间的比较。

  相关故事用于治疗癌症患者血栓的口服药物似乎是安全有效的研究人员开发的计算机游戏有助于预防血栓形成球囊引导导管手术为中风患者提供了更好的结果此外,发言人将重点关注支架内血栓形成的可能原因。一个常见的罪魁祸首是早期停用双重抗凝药物,通常由阿司匹林和氯吡格雷组成。相当多的患者应该停止服用抗凝药物。今天,建议接受药物洗脱支架治疗的患者继续使用抗凝药物治疗至少1年。如果看起来他们不能继续治疗很长时间,许多介入心脏病专家正在选择植入裸金属支架。

  支架血栓形成的一个不太常见的疑点是支架断裂。当支架支柱分离时,它们会留下一个暴露动脉的间隙,成为疤痕组织甚至血凝块堆积的焦点。在支架重叠或支架随每次心脏收缩反复弯曲的情况下,支架断裂的风险最大。

  “由于我们已经开始将支架使用扩展到非常复杂的病变,因此导致了罕见的并发症。其中之一就是支架骨折,”明智克里斯蒂医学博士,FSCAI,Caritas Christi医疗系统侵入性心血管服务主任,波士顿圣伊丽莎白医疗中心心导管实验室主任。“支架骨折是支架内血栓形成的一种罕见但真正的原因。”

  Dehmer博士说,研究正在为这个难题添加新的东西。例如,病理学研究表明,在一些患者中,植入药物洗脱支架后动脉可能无法正常愈合,这可能是聚合物异常反应导致治疗药物与支架表面结合的结果。

  正在进行的临床试验还将通过在发生这种并发症时仔细记录这种并发症,而不是在事后发生,从而增加支架血栓形成频率的清晰度。

  “我们需要更好地了解非常晚期支架内血栓形成的真实发生率和原因,”Dehmer博士说。 “然后我们可以提出更好的策略来解决这个问题。”

  出处:http://www.scai.org

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